Вирус Эпштейна-Барр

Код 2071 Антитела IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (VCAG )
2072 Антитела IgG к ранним антигенам вируса Эпштейна-Барр (ЕАG)
2028 Антитела IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (VCA)
2029 Антитела IgG к нуклеарному антигену

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) является герпетическим лимфотропным вирусом с повсеместным распространением, поражая около 95% населения до взрослого возраста. Являя собой этиологический агент инфекционного мононуклеоза, вызывает также лимфому Беркитта, назофарингеальную карциному, лимфопролиферативный синдром, связанный с X-хромосомой, и синдром хронической усталости. Передача вируса осуществляется, в основном, при контакте с выделениями из инфицированной ротоглотки. Репликация ВЭБ происходит в эпителии ротоглотки в результате высвобождения вирионов из инфицированных лимфоцитов и их экскреции слюной. Инфекция у детей часто протекает бессимптомно. Инфекционный мононуклеоз, чаще всего, наблюдается у молодых людей, ранее не имевших контак- тас вирусом. После первичной инфекции, EBV остается в организме в течение всей жизни в латентной форме. У иммунокомпетентных пациентов инфицированные В-лимфоциты находятся под контролем Т-лимфоцитов, по-этому, в большинстве случаев, при реактивации инфекции протекание заболевания остается в субклинической форме. У пациентов СПИДом клонирование непогибающих В-лифоцитов может вызывать развитие лимфомы. О Диагностика инфекционного мононуклеоза устанавливается на основе клинических данных (лихорадка, фарингит, аденопатии, гепатоспленомегалия), картине мазков периферической крови (атипичные лимфомоноциты) и серологических тестах (гетерофильные антитела и/или антитела к специфическим белкам ВЭБ). Другие патогенные возбудители, такие как цитомегаловирус (ЦМВ), Toxoplama gondii, вирусы гепатитов, ВИЧ, могут вызвать клинические и гематологические проявления, сходные с инфекционным мононуклеозом (мононуклеозный синдром). Подтверждение диагноза острой инфекции EBV, как правило, проводится демонстрацией наличия гетерофильных антител в сыворотке. Тем не менее, диагностические трудности могут возникнуть в тех случаях, когда отсутствуют гетерофильные антитела, а клинические проявления являются нетипичными. Гетерофильные антитела отсутствуют в 10–20% случаев инфекционного мононуклеоза у взрослых, зато у детей наблюдается более высокий процент при инфекции с симптоматикой. В таких случаях подтверждение диагноза основывается на выявлении антител к специфическим белкам ВЭБ: антиген вирусного капсида (VCA) и антиген ранней диффузии. Наличие VCA IgM антител является необходимым условием для диагностики острой инфекции. Первичная инфекция ВЭБ определяется серологически ранним появлением антител IgM VCA (вскоре после клинического начала), которые достигают пика на 2 неделе, а затем наступает постепенное снижение до уровней, не поддающихся обнаружению. Почти одновременно происходит увеличение VCA IgG антител. Большинство пациентов с инфекционным мононуклеозом характеризуется при первом тестировании высокими уровнями VCA IgG и IgM антител. Хотя VCA IgM исчезают в течение 2–3 месяцев от начала заболевания, то VCA IgG сохраняются на неопределенный срок у здоровых людей. Существует еще одна категория IgG антител к ядерному антигену EBV (EBNA), которые появляются в кровотоке после нескольких недель или месяцев от начала заболевания и сохраняются в течение долгого периода времени или даже всей жизни. У больных с бессимптомной инфекцией обнаружение EBNA IgG вместе с антителами VCA IgM и IgG используется в дифференциации ранней стадии реконвалесценции от острой фазы инфекционного мононуклеоза.

Материал: венозная кровь.

Пробирка: вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы.

Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается стабильной в течение 7 дней при 2–8 °C. Архивированная сыворотка может храниться при температуре -20 °C в течение 6 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!

Метод: проточная цитофлюориметрия.

Анализатор: BioPle2200.

Тест-системы: BioRad (США).

Референсные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина»:

Антитела IgG к капсидному антигену ВЭБ (индекс антител):

До 0.8 — отрицательный результат.

Больше 1.1 — положительный результат.

0.9–1.0 — сомнительный результат.

Антитела IgG к ранним антигенам ВЭБ (индекс антител):

До 0.8 — отрицательный результат.

Больше 1.1 — положительный результат.

0.9–1.0 — сомнительный результат.

Антитела IgM к капсидному антигену ВЭБ (индекс антител):

До 0.8 — отрицательный результат.

Больше 1.1 — положительный результат.

0.9–1.0 — сомнительный результа.

Антитела IgG к нуклеарному антигену ВЭБ (индекс антител):

До 0.8 — отрицательный результат.

Больше 1.1 — положительный результат.

0.9–1.0 — сомнительный результат.

Интерпретация результатов

Антитела VCA IgG:

отрицательный результат: исключает, в целом, воздействие ВЭБ в прошлом, но не исключает острой инфекцией на ранней стадии; если есть клинические подозрения относительно инфицирования ВЭБ, повторное тестирование рекомендуется проводить через 10–14 дней;
положительный результат: указывает на воздействие EBV и для оценки стадии инфекции (острая фаза, процесс выздоровления или перенесенная инфекция) рекомендуется провести определение антител VCA EBNA IgM и IgG.

Антитела VCA IgM:

отрицательный результат: не всегда исключает острые инфекции и если есть клинические подозрения относительно инфицирования ВЭБ, то повторное тестирование рекомендуется проводить через 1 неделю;
положительный результат: указывает на первичную недавно перенесенную инфекцию (< 3 месяца) или на реактивацию инфекции у больных с иммунодефицитом. В случае проведения теста в динамике, повышение уровня vCa IgM указывает на прогрессирование инфекции из ранней фазы инфекции в острую стадию. Кроме того, снижение уровня VCA IgM свидетельствует о прогресси- ровании инфекции из острой фазы в стадию выздоровления.

Интерферирующие факторы: антитела VCA IgM обнаруживаются иногда в малом титре при отсутствии подтвержденной недавно перенесенной инфекции (например, хроническая активная инфекция ВЭБ).